正常情況下食道括約肌在沒有進食時，應該呈現關閉狀態，當吞嚥、食道蠕動時再打開，將食物送進胃裡。但是胃食道逆流症患者的食道括約肌關不緊，造成胃部裡的食物、胃酸容易跑到食道來。

造成食道括約肌張力遲緩的原因，至今醫學界仍不完全清楚，但就目前所知的，可大致分為幾類：

1.生理構造問題：例如老化、肥胖、食道疝氣等。

2.藥物引起：例如某些治療氣喘、高血壓的藥物，有可能造成括約肌鬆弛。

3.

食物引起：例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等食物。

  所以胃食道逆流老是治不好？說不定是藥物副作用引起。下食道括約肌鬆弛，腹壓增加，容易引起胃食道逆流，有些高血壓用藥像鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑，或者或是女性服用的荷爾蒙如黃體素或是氣喘患者像氣管擴張劑的一些用藥，以及抗膽鹼劑、茶鹼、嗎啡類止痛藥、一些精神科用藥等，都可能讓下食道括約肌放鬆，增加胃食道逆流風險。

上述藥物可能都是「救命之藥」，相較之下，胃食道逆流較不會奪人性命，患者千萬不可自行停藥。患者服藥物時，若出現胃食道逆流症狀，可請醫師改藥或減少藥量，或開一些胃藥、制酸劑幫助減緩不適。

胃食道逆流除胃酸倒流、胃灼熱等傳統症狀外，也可能出現一些非典型症狀，像胸痛、作嘔、吞嚥困難、容易飽漲、胃痛、咳嗽、氣喘和喉嚨痛等，晚上睡覺時特別容易夜咳，胃食道逆流也會誘發氣喘，氣喘患者需特別留意。

壓力也會造成胃食道逆流。生活壓力過重、情緒緊張時，交感神經比較活躍，下食道括約肌容易鬆弛，腸胃蠕動也會減緩，下食道括約肌關不緊，胃酸很容易衝上食道，形成胃食道逆流。因此胃食道逆流患者一定要穩定心情，紓解壓力，才不會讓病情惡化。

市面上像柑橘類、葡萄柚、番茄、洋蔥、薄荷等蔬果可能刺激下食道括約肌放鬆，胃食道逆流患者最好避免食用這些食物。飲食上不可暴飲暴食，菸、酒、咖啡、碳酸類飲料、刺激性和油膩食物等也最好都不要碰，以免胃食道逆流發作。

幽門螺旋桿菌與胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌有直接關係，但是檢測出幽門螺旋桿菌，不代表一定有上述疾病。一旦檢驗出感染幽門螺旋桿菌，是否就要立即投藥殺菌，目前醫界並無定論。不過，國內學界最新發現，「岩藻醣水解」可望成為是否投藥治療的判斷指標，未來並可能因此研發出抑制劑。

最新一份調查結果顯示，上班族懶人多，有高達70%的人下班後不運動，50%日夜顛倒，偏食、愛吃辣、油炸物的人更是佔大多數，而營養不均的後果，就是有3成8的上班族出現便秘危機。媒體報導，營養不均、運動量不足加上不正常排便的人，為腸癌的好發族群，調查更發現，有高達3成8的上班族有便秘困擾，腸癌的高危險群中，又以媒體業佔最大宗。

胃食道逆流可算文明病的一種，是經常熬夜、便秘、「吃到飽」及壓力過大等造成的後遺症。2001年台灣的胃食道逆流症盛行率約7％，至2004～2005年則攀升到約14.2％，3～4年間成長了一倍。且醫界先進也表示，以前的門診很少見到胃食道逆流症的病患，但近年來有明顯增加的現象。

胃食道逆流症患者增加的原因，也許和國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高有關係，值得重視。估計目前台灣的盛行率大約是10～20％（每100個人就有10～20人有胃食道逆流症）。  

胃胃食道逆流的症狀包括在上腹部、胸部或喉頭有灼熱感，嚴重者可感覺到酸性液體從食道逆流至喉頭。筆者在門診經常遇到胃酸逆流的患者，累積了一些經驗及心得，和大家分享。

以下則為預防胃胃食道逆流的各種方法：

1.減少食用刺激性、難消化及增加胃酸的食物。刺激性的食物，包括酒、咖啡、茶、奶茶、酸的或辛辣的食物。難消化的食物，如糯米、起司、牛肉、玉米、魷魚、米粉等。增加胃酸的食物，包括甜食、稀飯、汽水和發酵（如麵包）和含咖啡因的的食物等，甜豆漿尤其明顯。

2.進食需少量多餐，約八、九分飽即可，切勿吃得太飽，免得造成胃部發脹，使連接胃部與食道的括約肌鬆弛，導致胃酸和食物逆流。

3.飯後請勿大量喝湯或喝水，只要喝 一兩 口即可。空腹時則可多喝溫水，但儘量不要喝冷水或冰水。

4.飯後別彎腰工作，以免胃酸逆流。吃飽後即趴下睡覺，也易導致胃酸或湯水逆流。

5.切忌在吃飽後用力解大便，因會造成腹壓上升及胃酸逆流。便秘者請儘量在飯前或空腹時解大便。

6.空腹時和睡前可服用中和胃酸的藥物。

7.睡覺時可把頭部或上身稍微的墊高，如此可減少睡覺時胃酸逆流至喉頭造成咳嗽或咽喉灼傷的機會。切勿熬夜，需維持足夠的睡眠，使發炎受傷的胃及食道黏膜自行修復。

8.切勿穿著過緊的衣服，如男性的腰帶和女性的束腹內衣等。

9.減輕生活的壓力，儘量保持愉快的心情，可緩和胃酸的分泌，如聖經所說：「喜樂的心是良藥」。

10.若胃胃食道逆流的症狀沒有改善，需短期服用抑制胃酸分泌的胃藥，並與腸胃科醫師討論，決定是否需進一步接受胃鏡檢查。

胃胃食道逆流是一種慢性疾病，通常需長期治療且容易再復發，故必須以毅力和耐性配合治療。良好的生活和飲食習慣，應持之以恆，才能預防疾病，並享受健康和快樂的生活！

2009.07.07

開始進入小暑節氣，為六個夏季節氣中的第五個節氣，小暑到下個大暑節氣，這段時間天氣將開始真正的炎熱，台灣氣候濕熱，這種氣候特徵最容易影響到腸胃，也是腸胃疾病的好發季節，所以養生重點在腸胃。

在夏季時，有時會出現胃口突然變得很差、不想吃東西、有點噁心、頭腦昏昏沈沈、倦怠乏力、一直很想睡覺、小便變少且顏色變黃等情形，這種狀況最常出現在小朋友或稍有年紀者身上。

進一步分析這是因為濕熱困於脾胃所致，食慾不振並不是不餓，而是因為天氣炎熱，身體皮膚的微血管打開以利散熱，所以體內大部份的血液都在體表，腸胃道的血液供給反而少，容易使腸胃的蠕動變慢，導致消化功能失調並影響到消化液的分泌，使胃口變差，身體缺乏養份，如此一來自然就「沒元氣」，所以會隨時感覺疲倦而對任何事都提不起勁。

同時，在大量出汗後，開始補充大量的水份，當大量的水份進入人體後，由於體液離子忽然失衡，大部份的人只要不要再喝大量的水，或是改喝溫水，再休息一、兩天，就會逐漸痊癒。當然，如果還是無法痊癒，在臨床上可用健脾助消化的藥物，也可達到立竿見影的效果。

小暑節氣開始後，臨床上還有一種飲食所傷的一種青少年常見的腸胃疾患，可能伴有胸悶或咳嗽等症狀，有時容易跟感冒相混淆。

在炎熱的天氣裡，青少年從事劇烈運動後，因為口很渴，往往就很率性地「突然」飲用大量冰涼的飲料，結果導致腹部不舒服，原因是由於冰冷的飲料進入腸胃，當腸胃黏膜遇到冷飲刺激後就引起痙攣，進而影響到正常的消化功能。至於胸悶或咳嗽也是因為冷飲在經過食道時，由於食道的強烈痙攣而造成周遭氣管也受到牽引或刺激所致。最常見的症狀是胃部輕微的悶痛與脹氣，不過，此種情況與吃進不潔食物的腸胃炎有所差別，其差別在於它通常不會有腹瀉的症狀。

值得注意的是，如果常常發生這樣的情形，可能就會出現「氣鬱內傷」的情況，常年會覺得胸悶與呼吸不暢，這種情況如果不加以處理，就可能會影響發育。

◎    小暑養生保健之道

原則一，多酸多甘

    古代學者認為“夏季暑濕，適宜清補”。事實證明，夏天酷熱高溫，人們喜冷飲，喝水多，導致濕氣侵入人體，而外濕入內，使水濕固脾，引起脾胃升降，令人的消化功能產生障礙，出現積水為患，引起食慾不振等。夏季應適當地多吃一些性酸的食物。比如可常吃些小麥製品、李子、桃子、橄欖、菠蘿、芹菜等。而且盡量不吃辛辣溫燥食物。還要避免生食冷飲過度導致傷及人體內的正氣而誘發疾病。

 原則二，補氣去火

    進入夏季，天氣炎熱，人體消耗增大，急需補充營養物質和津液。飲食應以湯、羹、汁等湯水較多、清淡而又能促進食慾、易消化的膳食為主，這樣才能達到養生保健的目的。同時，少吃或不吃油膩厚味、油煎的食物，並且每餐進食量不宜過大，應以少量多餐為原則。

    此外，炎炎夏日不僅帶給我們身體上的不適，還容易導致越來越多的人火氣上升，表現出情緒煩躁、焦慮、易激動、失眠等，這些症狀在醫學上稱為“夏季情感障礙”。因此，“去火”也是夏日食補的必備功課。關於夏日祛火的食物，大家可以選擇一些如苦瓜、西瓜、草莓、西紅柿等性涼、清暑的蔬果。牛奶也是夏日解毒去火的好食品。

 原則三，盡可能多食新鮮蔬果

夏季人們常感食慾減退，脾胃功能較為遲鈍，此時不妨吃些新鮮蔬果。新鮮蔬果營養素的構成，一般是纖維素和糖分的含量各半，不僅可以有效地補充人體必須的能量和水分，其清爽的特質也會讓人久食而不厭。

    小白菜、油菜、柿子椒、西紅柿等新鮮蔬菜和柑橘、檸檬等水果，富含維生素c，具有抗病毒作用；胡蘿蔔、莧菜等黃綠色蔬菜，富含維生素A，具有保護及增強上呼吸道黏膜和呼吸器官上皮細胞的功能；捲心菜、菜花等富含維生素E，可有效提高人體免疫功能，增強人體抗病能力；尤其是一些如“野菜、桃子、西瓜”等時令的夏季蔬果，多食更是大有好處。但要注意不要貪食生、冷或不潔的食物，以免染上痢疾、腹瀉等。

您是否常有進食後發生上腹部疼痛、噁心、脹氣之情形？如果是，那麼您可能有非潰瘍性消化不良的問題。消化不良是一種常見的上消化道功能失調的問題，它可引起上腹痛、腹脹、打嗝以及噁心之症狀，然而一般人卻容易忽略它，但這些症狀可能隱藏著危機，我們應該重視身體內發出的重要警訊，並且尋找根源小心預防及處理，才能有健全的身心。

非潰瘍性消化不良發生的確切原因目前不明，其成因可能只是一些短暫的問題，如：吃得太快、吃得太多，或面臨壓力。對某些人來說，它是一個長期的失調，但對許多其他的人來說，它的症狀不僅短暫而且可以預防。

症   狀

非潰瘍性消化不良的症狀和徵候可能包括:

-上腹和下胸的灼熱和不適感，有時可以食物或制酸劑(antacid)來緩解。
-腹脹
-打嗝
-脹氣
-進食時很快就有飽足感
-噁心
-壓力，疲勞，飲食不良，休息不足，缺少運動都可能會加重這些症狀。

成   因

確切的成因目前並不明。一般認為它是一種不一定會和某些疾病相關的機能失調。僅管如此，短暫使加重的因素可以是常見的原因。

危險因子

有些人天生就比較容易得到這種疾病。某些生活習慣也可能會增加得病的機會，包括:

-吃過多
-吃或喝太快，有時連空氣也吞下去
-飲用碳酸飲料
-吃辣的食物
-吃油膩的食物
-飲用過多的咖啡或酒精
-吸煙
-服用某些藥物，如非固醇類抗發炎藥，阿斯匹靈，和抗生素
-壓力大

◎ 如何預防？

(1)少量多餐：飲食習慣應少量多餐，避免大餐或吃太多，或著刻意跳過一餐不

    進食。

(2)減少誘發性食物：應避免油和辣的食物、碳酸飲料、咖啡因和酒。避免喝含

    咖啡因的飲料超過一天三次。

(3)進食時應有時間來輕鬆地進食，避免快速的吃完一餐後又匆匆的工作。

(4)避免吸入過多的氣體：避免抽煙、吃太快、嚼口香糖和喝碳酸飲料。

(5)進食後避免立刻躺下：等到進食過後至少2小時才躺下。

(6)保持健康的體重：多餘的體重會施壓於腹部、上推胃部和造成胃酸逆流至食

     道。

(7)學習和練習放鬆的技巧：放鬆呼吸法、冥想、漸進式的肌肉放鬆都有助於壓

    力的緩解。

(8)正確的作息時間：平衡休息和活動的時間。

(9)有規律及充足的睡眠時間。

(10)每天都有休閒時間：找出只屬於自己的幾分鐘時間。

(11)有適當的生活步調：不要嘗試同時做太多事情。

◎ 何時該就醫？

◆ 如果有下列的情形就需要就醫：

(1)持續或反覆性的腹痛。

(2)嘔吐、吐血、血便。

(3) 無法解釋的體重下降。

(4)持續性的食慾不振。

現代人由於生活步調緊湊，加上最近的失業潮，人們生活於充滿壓力的日子中，最近一篇報導顯示，台灣新竹科學園區的上班族有79%表示有胃不舒服的問題，平均每月中胃痛天數達6.85天，其中更有15%，每月竟然有長達半個月飽受胃不舒服的困擾，已對日常生活與工作造成嚴重影響。最後，身體狀況可能會干擾和朋友與家人的相處、工作的績效與表現和整體的生活品質。

自行服用藥物或對此些問題不予理會，都無法有效解決問題，甚至容易引起潰瘍、出血及癌症等問題。如果有持續性的腸胃問題，應及早就醫，並且改變生活作息及飲食習慣，才是解決問題的根本之道。

位22歲剛邁入職場的年輕男性，日前因為腹水身體不適就醫，不料卻檢出是晚期胃癌，並且已經轉移，醫師提醒，胃癌並非老年人專利，年輕人學習、工作壓力大，嗜吃醃漬、燒烤食物等，間接讓胃癌有年輕化趨勢，呼籲民眾多吃新鮮食物，適時補充綜合維他命，均衡的飲食習慣才是最佳防癌策略。

胃癌排名台灣癌症死亡率第五位，一般人以為，癌症是老來才可能面對的疾病，但其實臨床上不乏有年輕個案，一位年僅22歲才剛邁入職場年輕男性，正值氣血方剛、前途無量的年紀，日前卻出現身體不適，有腹水問題就醫，不料檢查卻發現，這名男性罹患了晚期胃癌，並且癌細胞已經轉移它處，年紀輕輕，沒有家族史，卻罹患了晚期胃癌，這讓患者與接觸的醫護人員都嚇了一跳。  

台北榮總癌病中心科主任趙毅表示，現在年輕人的學習與工作壓力大，再加上作息與飲食不規律、胃病發病機率不低，間接使的胃癌有年輕化趨勢，以亞洲國家的胃癌發生率來看，韓日每十萬人口約有60~80人罹患胃癌，台灣、香港則約15~18人，泰國約5人左右，分析飲食習慣，嗜吃醃漬醬菜類、碳烤食物等，都可能是增加胃癌發生的危險因子。

醫師表示，要預防胃癌、大腸癌，平常不只要均衡飲食，還應該選擇「新鮮食物」，多吃蔬果，必要時可搭配一顆綜合維他命補足養分，適時抒壓，定期健檢，才是最佳防癌策略。

中央健保局統計新年期間前十大急診傷病，以腸胃炎病患為最大宗，此外，包括急性上呼吸道感染、外傷和眩暈、過敏等，也很常見，平均每天約有600~6000人次急診，急診室在春節期間的看診量比起平常要暴增約6倍！醫師提醒，年節期間，家庭用藥要備妥，以便應急，要預防腸胃炎，春節期間要避免暴飲暴食，食物趁新鮮吃，別一再回鍋。

春節到，想要健康過年、避免跑醫院，可得小心防護！中央健保局統計過去兩年(96、97)黃曆新年期間的十大急診傷病來看，主要的急診疾病前六名排行順序都沒有改變，急診室裡最大宗的急症病患，首推「非感染性腸胃炎」，一個年節期間，就有約4~5萬多就診人次，擠滿急診室，其次包括感冒上呼吸道感染、出遊意外皮膚外傷、不明熱和眩暈、過敏反應等，名列這兩年前六名急診疾病，年節期間共計有3000~30000人次。總計每年春節，各醫院的急診室就醫人次，高達平日的六倍之多。

台大醫院家醫科醫師姚建安表示，非感染性腸胃炎，主要與飲食調理不潔有關，再加上年節期間暴飲暴食的飲食習慣，或是年菜吃不完，回鍋再回鍋後、熟食放久變質都有關連，不良與不潔的飲食習慣，就是讓民眾腸胃炎掛急診的元兇。

要避免年節急症上身，醫師提醒，腸胃藥、感冒藥等家庭用藥可即早備妥，以免過年診所休診，急診又人滿為患就醫不便，出入公共場所人多處適時配戴口罩，不要亂吃路邊攤，飲食不要暴飲暴食，食物趁新鮮吃等，都是健康防護方法，慢性病患則藥物記得備妥，按時服藥。

(據中廣新聞徐韻翔報導)

Stomach:胃 

當你在半夜醒來感到胸口灼熱時，強烈的痛感讓你誤以為自己就要心臟病發作，事實上，這是胃灼熱的症狀。約有六千萬美國人每月至少胃灼熱發作一次，它影響著病患的正常生活，使得他們夜晚無法入睡，白天無法正常生活。  

胃灼熱的產生是因為食道的尾端和胃的開端有一個用來使胃酸停留在胃部的肌肉圓環，當食管下括約肌(lower esophageal sphincter，LES)無法堵住胃酸而使胃酸逆流入食道時就會造成胃灼熱。

儘管胃灼熱的原因各不相同，全國胃灼熱聯盟（National Heartburn Alliance，NHBA）最近的一項調查發現92%的患者罹患胃灼熱的起因往往是來自於飲食不當，因此專家們建議避免以下容易使胃酸逆流入食道的食物來預防或減輕胃灼熱的現象。

首先病患們應該避免食用「肉類」，如絞牛肉，五花牛腰肉，雞塊肉和雞翅等以及「乳製品」，如酸奶油，奶昔，冰淇淋，普通農家乾酪等。另外「脂肪，油和甜食類」，如巧克力，普通玉米片和土豆片，高脂牛油餅乾，巧克力餅，甜甜圈，油膩的沙拉醬，炸薯條或其它高脂食品也要少吃。很多人認為「蔬果及果汁類」對健康有益，然而像橘子汁，檸檬汁，葡萄柚汁，曼越梅汁，番茄，馬鈴薯泥，薯條，生洋蔥等都容易引發胃灼熱。除此之外，有胃灼熱症狀的人們也應減少食用「穀類」，如奶酪通心粉或配上特製大蒜番茄醬的意大利麵，並且少喝酒，咖啡和茶。

避免上述食物和飲料能讓食管下括約肌正常運作而減少引發胃灼熱或是更嚴重的胃酸食管逆流症的狀況。此外，吸煙也對胃灼熱有著嚴重影響，而碳酸飲料也會增加胃部的壓力，導致胃酸逆流。

除了改變飲食習慣，若搭配調整生活方式將使減輕胃灼熱的效果更好。

一、留意所吃的食物份量

由於大量的食物及大份的高脂肉類在胃部停留時間更長，因此食道下括約肌和食道受胃容物或胃酸的影響更大。若你有胃灼熱，就應讓減少肉類的份量讓其在胃部的停留時間儘量縮短。

二、用日誌記錄飲食及活動來找出病因

胃灼熱的起因因人而異，若能記錄下自己胃灼熱發作時的症狀、發生時間、吃下的食物及不適發生前自己做了甚麼事，如是否吃了薄荷，喝了果汁或在用餐後立即躺下睡覺等，可以瞭解患者找出引起胃灼熱的個別原因。

三、把握兩個飲食原則能讓外食更健康

大多數的人在外用餐的頻率相當高，當你了解引發自身胃灼熱的起因，並且搭配兩個食物選擇原則來仔細選擇菜單上的食物就能避免觸發胃灼熱。高脂食品是引發胃灼熱的基本因素，所以外出用餐時多選擇低脂食品。另外吃得太多會增加胃部壓力引起胃酸逆流，所以外出用餐時應避免吃太多，或者把一半食物打包回家。